【理学療法士監修】フレイル トレーニング｜渋谷区 松濤・代官山のご家族へ 在宅でできる運動とRioToReの実例

① フレイルの特徴（家族が押さえる臨床ポイント）

• 多面的な虚弱：筋力・持久力・バランスの低下に、栄養・口腔・認知・社会参加の要素が絡む統合的課題。
• サルコペニア連関：骨格筋量低下→歩行速度低下→転倒・入院リスク上昇。握力・歩行速度は簡易指標。
• 可逆性：早期介入で改善可能。小さく始めて毎日続けることで軌道に乗る。
• 生活背景：外出減・低栄養・独居、不活動の連鎖に注意。家族の声かけと環境整備が鍵。

本稿は一般情報です。持病・服薬・痛みがある場合は主治医・担当療法士と方針を共有してください。

② 必要なトレーニング・ストレッチ・ケア・リハビリ（専門用語を交えて）

1) 下肢機能：Sit-to-Stand（STS） と段階負荷

• 椅子からの立ち座りを5回×2セットから開始（休想OK）。膝に手を置いても可。
• 狙い：大腿四頭筋・殿筋群の筋力と立ち上がり戦略（運動学習）。

2) 歩行耐久性：インターバル歩行

• 自宅周辺で2〜3分歩く→1分休むを3〜5セット。Borg主観的運動強度は11〜13目安。
• 屋外は段差・濡れ路面・夜間を回避。転倒予防を最優先。

3) バランス：重心移動訓練とタンデム

• 台所カウンター等で支持しつつ、左右・前後に静的重心移動を各10回。
• 慣れたらタンデム立位（前後一直線）で10〜20秒保持。必ず見守り。

4) 柔軟性：腸腰筋・ハムストリングス

• 腸腰筋ストレッチ：支持物を使い、左右20〜30秒×2回。
• ハムストリングス：座位で片脚前伸、つま先を軽く引き上げる。痛み0〜3/10で。

5) 呼吸×姿勢：横隔膜呼吸と胸郭モビリティ

• 仰向け／椅子座位でゆっくり吸い、長く吐く。5分を目安に。
• 効果：姿勢筋の過緊張を緩め、動作前の「構え」を整える。

6) 栄養・口腔・社会参加（多面的介入）

• 栄養：たんぱく質（体重×1.0〜1.2g/日）と十分なエネルギー・水分。
• 口腔：咀嚼・嚥下の不安があれば専門職へ相談。口腔機能は栄養状態に直結。
• 社会：週1回の外出目標、「人と話す」予定を先に入れる（計画の先行刺激）。

③ RioToRe顧客の体験談（ビフォーアフター）｜代官山在住・81歳の8週間

背景：渋谷区代官山在住。外出が月1回に減少。立ち上がりに時間がかかり、買い物はタクシー中心。

After（8週）

• STS 5回：14.2秒に短縮（-5.6秒）。
• 連続歩行距離：150m → 420m（休憩1回）。
• タンデム保持22秒、午後の活動量が増加。買い物は徒歩＋休憩で対応可能に。
• ご家族コメント：「声かけと予定表で毎日続けられたのが大きかった。」

※個別の結果です。持病・薬・環境で効果は異なります。無理は禁物、痛みや強い息切れがあれば中止してください。

④ RioToReのサービス紹介（自宅訪問×国家資格・自然なCTA）

RioToRe（リオトレ）は、国家資格・理学療法士が松濤・代官山・恵比寿ガーデンプレイス周辺・神宮前ほか渋谷区全域へ訪問。
評価→個別のフレイル トレーニング処方→栄養・生活動線のアドバイス→再評価まで、続けられる仕組みを一緒に作ります。
家族には声かけ台本と5〜10分の在宅メニューを共有し、カレンダー化までサポートします。

訪問の流れ

1. 初回評価：握力・STS・歩行・バランス・栄養状況・住環境を確認。
2. 個別処方：在宅メニューと食事・水分のポイント、外出計画の作り方を共有。
3. 再評価：2〜4週で指標を見直し、負荷と量を段階アップ。

よくある質問（頻度・安全管理・食事との関係）

Q1. 週何回が理想？

A. 初期は週1〜2回の専門介入＋毎日の短時間反復が効果的。1回を長時間にせず、こまめに分割すると継続しやすいです。

Q2. 食事はどう整える？

A. たんぱく質と十分なエネルギー・水分が基本。昼食に主菜＋乳製品を加えると午後の活動が安定しやすいです。

Q3. 転倒が心配です

A. 夜間の動線照明、滑り止め、段差解消、履物見直しを最優先。単独での階段練習は避けるのが安全です。

まとめ｜家族ができる最重要3ポイント

1. 小さく始めて毎日続ける：STS・インターバル歩行・重心移動を5〜10分。
2. 栄養と水分を確保：昼のたんぱく質＋こまめな水分で午後の活動を下支え。
3. 予定を先に入れる：外出・来客・運動の予定をカレンダー化し、家族が声かけ。